СМА Ортопед

НЕОМИО

Специалист по двигательной реабилитации пациентов со СМА

Феклистов Дмитрий Александрович

Врач-травматолог-ортопед, специалист по ортопедическому сопровождению пациентов с нервно-мышечными заболеваниями

Роль в мультидисциплинарной команде

В команде Ассоциации "НЕОМИО" Дмитрий Александрович отвечает за предотвращение осложнений опорно-двигательного аппарата у пациентов со СМА. Мышечная слабость неизбежно приводит к стойким деформациям суставов и позвоночника, и задача ортопеда — вовремя заметить и предотвратитьвозникающие необратимые изменения.

Профилактика и лечение контрактур

Своевременное выявление формирующихся ограничений подвижности в суставах, назначение консервативного лечения (ортезирование, этапное гипсование).
Наблюдение за позвоночником

Мониторинг развития сколиоза, определение показаний для назначения корсетного лечения, выбор типа корсета, контроль его эффективности.
Ортезирование

Подбор и настройка индивидуальных ортезов (туторов и аппаратов) на верхние и нижние конечности для профилактики деформаций и поддержки правильного положения конечностей.
Тазобедренные суставы

Cвоевременное выявление признаков вывиха и подвывиха в тазобедренных суставах для определения тактики их наблюдения.
Хирургическое лечение

Определение показаний и сроков для оперативных вмешательств (удлинение сухожилий, коррекция сколиоза), если консервативные методы исчерпаны.
Подбор технических средств реабилитации

Оценка подбора кресел-колясок, вертикализаторов, ходунков с точки зрения ортопедического соответствия.

"Красные флаги" при СМА: ортопедические нарушения

Смотреть презентацию

Если вы заметили у ребенка эти изменения, стоит обсудить их с ортопедом для своевременной коррекции.

1;Сгибание или разгибание в суставе конечности стало более затрудненным;Формирование контрактуры сустава, которая будет прогрессировать 2;При осмотре отмечается любое привычное положение конечностей;Необходимо проверить объем движения в суставах с целью исключение контрактур на фоне привычного положения 3;В положении лежа на спине ноги постоянно развернуты наружу ("поза лягушки");Риск формирования контрактур в тазобедренных, коленных суставах эквинусно-варусных деформациях стоп 4;При визуальном осмотре одна нога кажется короче другой;Вторичная асимметрия таза за счет сколиотической дефоормации, вероятность наличия подвывиха головки бедра, по укороченной стороне, 5;Появилась асимметрия плеч, лопаток, таза в положении сидя;Формирование сколиотической дуги, требует дообследования, решения вопроса о корсетной коррекции 6;Ребенок сидит с круглой спиной, не может выпрямиться самостоятельно;Кифотическая деформация, нарушение функции дыхания за счет сдавления 7;Появились жалобы на боль в спине или суставах;Рекомендуется проверить позу пациента на предмет формирования привычных положений, проверить на предмет вторичных изменений при давно существующих контрактурах 8;Имеющийся корсет стал мал или неудобен, появились покраснения под ним;Неэффективность корсетирования, риск прогрессирования деформации 9;Ребенок стал хуже сидеть в коляске, сползает на один бок;Кресло-коляска перестало соответствовать параметрам, требуется переподбор 10;При движениях в тазобедренных суставах появляется щелчок;Рекомендуется выполнить рентгенографию тазобедренных суставов для исключения подвывиха

Ведение пациентов старше 16 лет

Особый фокус проекта и важнейший блок работы, который мы,
как Ассоциация уже начали в рамках «ПРО-движения» - ведение пациентов старше 16 лет.

Мы уделяем особое внимание:

переходу пациента из детской службы во взрослую;
особенностям и правильной подготовке передачи данных;
формированию непрерывности медицинского сопровождения на всех этапах жизни пациента.

Вопрос специалисту

Форма для обращения с вопросами. Возможность задать вопрос и получить ответ от специалистов проекта.