Дюшенна Ортопед

НЕОМИО

Врач-травматолог-ортопед для пациентов с МДД

Феклистов Дмитрий Александрович

Врач-травматолог-ортопед, специалист по ортопедическому сопровождению пациентов с мышечными дистрофиями

Роль в мультидисциплинарной команде

При МДД ортопедические проблемы развиваются в определенной предсказуемой последовательности и требуют четкого планирования для минимизации осложнений и максимально долгого поддержания ходьбы и активности.
В команде Ассоциации "НЕОМИО" Дмитрий Александрович отвечает за сохранение опороспособности и профилактику необратимых деформаций на каждом этапе заболевания.

Профилактика контрактур голеностопных суставов

Своевременное назначение растяжек, ортезов, этапного гипсования для максимально долгого поддержания ходьбы.
Наблюдение за позвоночником

Мониторинг развития сколиоза, особенно в период потери ходьбы и перехода в коляску, определение показаний для корсетирования.
Коленные и тазобедренные суставы

Профилактика сгибательных контрактур, которые делают невозможным стояние и ходьбу, своевременное назначение опоры для стояния
Ортезирование

Подбор и контроль ношения туторов, аппаратов на голеностопные или коленные суставы.
Хирургическое лечение

Определение оптимальных сроков для возможных ортопедических операций (ахиллотомия, коррекция сколиоза).
Подбор ТСР

Оценка правильности подбора кресла-коляски с ортопедической точки зрения (подголовники, поддержка корпуса, положение ног).

"Красные флаги" при МДД: ортопедические нарушения

Смотреть презентацию

Эти сигналы важно замечать на ранних стадиях, чтобы вовремя скорректировать ортопедическое сопровождение.

1;При ходьбе перестал наступать на пятку, ходит на передних отделах стоп;Укорочение ахиллова сухожилия, формирование контрактуры голеностопа. Решение вопроса о назначении ортезов, этапного гипсования 2;Появилась "утиная" походка с переваливанием, усилился поясничный лордоз;Слабость ягодичных мышц, риск формирования контрактур тазобедренных суставов, решение вопроса о необходимости использования вертикализатора 3;Нога в колене перестала разгибаться до конца;Формирование сгибательной контрактуры колена, риск падений. Решение вопроса о назначение ортезов 4;Одно плечо стало выше другого, появилась асимметрия корпуса;Формирование сколиоза, который будет прогрессировать, необходима рентгенография. 5;Появились жалобы на боли в спине;Риск формирования сколиоза или компрессионных изменений позвонков. Пациенту необходимо выполнить рентгенографию и МРТ 6;Стопа стала "заваливаться" внутрь или наружу при стоянии/ходьбе;Формирование деформации стопы, требует ортезирования 7;В положении сидя в коляске ребенок постоянно сползает или ему неудобно;Кресло-коляска не соответствует ортопедическим требованиям, требуется переподбор

Ведение пациентов старше 16 лет

Особый фокус проекта и важнейший блок работы, который мы,
как Ассоциация уже начали в рамках «ПРО-движения» - ведение пациентов старше 16 лет.

Мы уделяем особое внимание:

переходу пациента из детской службы во взрослую;
особенностям и правильной подготовке передачи данных;
формированию непрерывности медицинского сопровождения на всех этапах жизни пациента.

Вопрос специалисту

Форма для обращения с вопросами. Возможность задать вопрос и получить ответ от специалистов проекта.